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3D导航助力上海九院专家颅底取异物

时间:2019-11-23 16:41:01 阅读:1518

肖伟在手术中的照片

在道路交通事故中,颅颌面损伤相对较大,特别是对于行人和非机动车使用者,如自行车和电动车。遇到交通事故时,颅颌面损伤往往因缺少头部保护装置而造成不同程度的伤害,严重时会危及生命。

几天前,65岁的蒲先生在骑电瓶车时意外摔倒,地上的树枝被直接插入颅底。他被紧急送往上海交通大学医学院附属第九人民医院。由口腔颅面科主任王旭东教授领导的颅面外伤mdt小组成功地完成了颅底和咽旁区异物的切除。现在病人被转移到重症监护室接受进一步治疗。

入院当天,急诊医生发现异物刺穿右脸颊,并穿透软腭至左咽侧壁。Ct显示异物远端分支断裂,位于颅底。颈内动脉和静脉可能受损。异物若不慎拔出,可能导致颈内动脉出血,随时可能危及生命,操作不慎可能导致异物残留和颅底血管神经继发性损伤。

通过两个科室的配合,口腔颌面外科主任医师王旭东和张石磊立即组织了介入科、放射科、麻醉科、神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、骨科、口腔颌面头颈肿瘤科和重症医学科的联合会诊,分析了围手术期风险和并发症的预防。 制定了“切除颅底咽旁异物”的治疗方案:首先打印出显示颅底异物和血管的头部模型,准备大量输血,麻醉诱导气管切开,在介入血管造影和导航的辅助下完成颅底咽旁异物的切除。

手术在第九医院北部的混合手术室集中进行。由于异物位于口咽腔内,不能进行气管插管,麻醉师首先在麻醉诱导下进行气管切开术。介入科主任范新东(Fan Xindong)陪同患者,在患者大腿根部的颈内动脉插入一根细长导管,在血管破裂时止血,并测试颈内动脉闭塞对脑供血的影响。张石磊巧妙地利用腭裂和咽侧切口切除右脸颊和软腭的分支。然而,切除位于左咽侧壁和颅底末端的分叉分支是该手术的难点。它是肉眼看不见的,x光也无法显影。导航辅助手术系统显示其神奇的力量,实时显示颅底的分支,并显示周围重要血管的解剖结构。手术三小时后,颅底和咽侧壁的分支被切除,没有任何危险。(秦燕和黄欣)

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